História Guillan-Barrého syndrómu

Po prvej svetovej vojne sa doktori stretli s tromi podobnými teóriami s trochu rozdielnymi definíciami. Pokiaľ Guillan a Barré skúmali a bádali, Strohla dejiny ignorovali. V roku 1927 bol prednostne prvý krát použitý termín Guillan-Barrého syndróm ...

Opisy progresívnej meravosti a zoslabnutosti na krátku periódu s nasledujúcim spontánnym znovuobnovením existovali v lekárskych dokumentoch už v prvej časti 19. storočia. Ale periférna nervová sústava nebola veľmi pochopená a tak vysvetlenie symptómov bolo nemožné. Nastal až v roku 1848 keď Graves navrhol, že takáto paralýza prišla zvnútra nervovej sústavy. Určite najlepší opis “vzostupnej paralýzy” urobil Jean Baptiste Octave Landry de Thézillat v roku 1859. Jeho opis sa opieral o desať prípadov, z toho päť bolo jeho vlastných a ďalších päť bolo prevzatých z lekárskej literatúry. V jednom prípade Landry opisoval pacienta, ktorý dlho zomieral pre nedostatok vzduchu.

Landryho nadriadený doktor Glauber pripustil, že pacient trpel na hystériu, ale Landry predvídal, že pacientova smrť príde už veľmi skoro. Landry ale pre toto tvrdenie neponúkol žiadne vysvetlenie. V tomto prípade sa ale po smrti nenašli žiadne abnormality. Glauber pridal záznam, že Landryho prípad paralýzy možno spájať s dypthériou. Keď sa neskôr zistilo, že Guillan-Barrého syndróm nemožno spájať s dypthériou, Glauberovo pozorovanie bolo ospravedlňované tým, že existujú dva rozmery paralýzy spôsobené demyelinatingovou neuropatiou. Termín Landryho vzostupná paralýza bol prvý krát použitý v roku 1876 vo Westpahle. Obvyklá liečba bola strichnínom, ktorý chorému pravdepodobne viac ublížil, než uzdravil.

Syndróm Radikuloneuritídy

Guillan a Barré boli spolužiakmi na medicínskej univerzite v Saltpetriere v Paríži so špecializáciou na neurológiu. Počas prvej svetovej vojny pôsobili obaja ako doktori francúzskeho pozemného vojska. Vtedy zaznamenali prípady dvoch vojakov, ktorí začali postupne ochrňovať. Jeden z vojakov padol a už nedokázal vstať. Obaja vojaci sa ale rýchlo vyzdraveli, “snáď k vyzdraveniu dopomohlo bravčové mäso, rezne a červené víno”.

Spolu s André Strohlom v roku 1916 publikovali článok, v ktorom vyjadrili vlastnú teóriu. Bolo známe, že reflexy sa pri ochorení znižujú, hladina proteínov v cerebrospinálach vystúpila, čo bolo doložené vysokým počtom bielych krviniek. Toto bolo dôležité zistenie, pretože aj pri dvoch bežných infekciách v tom čase, čo boli syfilis a tuberkulóza, sa prejavovali o také isté zvýšenie.


<br />
Príčina ťažkostí bola neznáma, predpokladalo sa nejaké neznáme infekčné ochorenie, alebo otrava. Guillan bol ale presvedčený, že ťažkosti, ktoré on a jeho priatelia popísali, boli totožné s Landrym. Landry predpokladal možnú príčinu zlyhávania dýchania, no Guillan veril, že choroba nebola poriadne preskúmaná.
Po prvej svetovej vojne sa doktori stretli s tromi podobnými teóriami s trochu rozdielnymi definíciami. Boli to Landryho vzostupná paralýza, febrilná, alebo nákazlivá neuropatia a radikuloneuritída popísaná Guillanom a jeho priateľmi. Pokiaľ Guillan a Barré skúmali a bádali, Strohla dejiny ignorovali. V roku 1927 bol prednostne prvý krát použitý termín Guillan-Barrého syndróm, prezentovaný Dragonescom a Claudianom. Ich prezentácia bola predstavená samotným Barrém, ale Strohlovo meno bolo pozabudnuté nielen v nadpise prezentácie, ale aj v listine autorov, odvolávajúc sa na list z roku 1916. Neskôr bolo navrhnuté, aby sa všetky tri teórie zjednotili do jednej, čo Guillan odmietol. Zdôrazňoval, že v jeho opisoch nie je horúčka a že základom jeho teórie je vystúpenie hladiny proteínov v cerebrospinálach a Ostler a ďaľší sa o tomto nezmienili, pretože nepredstavili výsledky lumbálnej punkcie a Landryho paralýza môže byť zmesou podmienok vrátane poliomyelitis a encephalomyelitis.

V roku 1949 Haymaker a Kernohan navrhli širokú definíciu ochorenia s pripomienkou, že Landryho vzostupná paralýza a G-B syndróm sú nerozoznateľné a nazvali ťažkosti Landryho-Guillan-Barrého syndrómom. Guillan, ktorý pôsobil v pozícií profesora neurológie na Saltpetriere bol už medzitým dva roky na dôchodku, vyhlásením Haymakera a Kernohana bol hlboko urazený a trvalo zdôraznil jeho úzko zameranú definíciu. Guillanov posledný článok vyšiel v roku 1953. Veril, že syndróm je obvykle benigný, i keď po smrti pacienta bolo dodatočne nájdené porušené periférne nervstvo, čo vyžadovalo zmenu jeho presvedčenia. Guillan stále podozrieval neznámu infekciu, skôr než príčiny a pripomienky, ktoré vyjadril Bennward pred desiatimi rokmi, že choroba je spôsobená alergiou.

Neskorší vývoj

V roku 1956 C. Miller Fisher, americký doktor, popísal troch pacientov s ostrou externou ophthalmoplegiou (očnou paralýzou), pomalými reflexmi, ataxiou (strata rovnováhy) a areflexiou (chýbajúce šľachové reflexy). Dvaja pacienti necítili slabosť, tretí cítil slabosť a mal lícne ochrnutie. Všetci traja sa samostatne vrátili do pôvodného stavu. Pretože niekoľko pacientov trpiacich na G-B syndróm mali ophthalmoplégiu a aj ďalšie spoločné črty, doktor Fisher prišiel k názoru, že jeho traja pacienti trpeli na G-B syndróm.

V roku 1958 popísal v článku doktor J. H. Austin dlhotrvajúcu podobu G-B syndrómu. Jeho článok sa zakladal na tridsiatich prípadoch, z čoho dva boli jeho vlastné. Táto dlhotrvajúca podoba prešla rôznymi názvami a pokusmi definovať ho sú známe ako CIDP. Guillan zomrel v roku 1961 a Barré v roku 1967. Ako prví publikovali vzájomné podobnosti medzi stúpajúcou paralýzou a stúpajúcou hladinou proteínov v cerebrospinálnej kvapaline. Mali obrovské znalosti ako aj možnosti overovať používanie skorej intenzívnej ošetrovacej techniky
Táto stránka používa cookies. Viac info

Prihlásenie